細(xì)菌性腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  細(xì)菌致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌屬、耶爾森菌是小兒細(xì)菌性腸炎的主要病原菌，多發(fā)于氣溫較高的季節(jié)，以5～8月居多。潛伏期12小時至5天不等，病情輕重不一。患兒常表現(xiàn)為食欲減退、腹瀉、嘔吐、腹痛；大便次數(shù)增多，大便為水樣便、黏液便，繼而轉(zhuǎn)為膿血便或血便；常伴有里急后重癥狀；同時還可以出現(xiàn)全身及其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)熱、煩躁不安或精神委靡、黃疸及肝功能損害等；還可發(fā)生不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。大便鏡檢可見有脂肪球、少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞。

  大腸桿菌腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  大腸桿菌是小兒細(xì)菌性腸炎的主要病因之一，此病多發(fā)于氣溫較高的季節(jié)，以5～8月居多。潛伏期1～2天，病情輕重不等。患兒食欲減退，腹瀉，嘔吐，腹痛，大便次數(shù)增多。腸致病性大腸桿菌腸炎為黏液便；腸產(chǎn)毒大腸桿菌、腸黏附性大腸桿菌腸炎以水樣便為主；腸侵襲性大腸桿菌腸炎為黏液膿血便，常伴有里急后重癥狀，類似菌??；腸出血大腸桿菌腸炎以血便為主，患兒還可以出現(xiàn)全身及其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)熱、煩躁不安或精神委靡、黃疸及肝功能損害等。10%腸出血性大腸桿菌腸炎可發(fā)生溶血尿毒綜合征，有時出現(xiàn)血小板減少性紫癜，還可發(fā)生不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。大便鏡檢：腸致病性大腸桿菌和腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎可見有脂肪球和少量白細(xì)胞；腸侵襲性大腸桿菌腸炎有紅細(xì)胞或膿細(xì)胞；腸出血性大腸桿菌腸炎以紅細(xì)胞為主。

  空腸彎曲菌腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  空腸彎曲菌腸炎是引起小兒腹瀉常見疾病之一，發(fā)病率為2%～5%，2歲以下嬰幼兒發(fā)病率高，潛伏期3～5天。起病急促，常伴發(fā)熱，有全身不適、畏寒、腹痛、腹瀉、血便、嘔吐等癥狀。腹瀉早期為水樣便，繼而轉(zhuǎn)為黏液、膿血或血便。60%～90%患兒有血便，易被誤診為腸套疊。腹痛以右下腹明顯，易被誤診為闌尾炎。病程為1周左右。重癥可并發(fā)敗血癥和其他系統(tǒng)感染。還可引起Cuillain-Barre綜合征和Reiters綜合征。癥狀消失后，大便排菌可長達7周。大便鏡檢可見多量白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，大便培養(yǎng)宜采用高選擇培養(yǎng)基。

  耶爾森菌小腸結(jié)腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  耶爾森菌小腸結(jié)腸炎多發(fā)生于冬、春季，各年齡組均可發(fā)病，以嬰幼兒多見。臨床表現(xiàn)多樣化，與年齡有關(guān)。按照臨床表現(xiàn)可分為腸炎型、類闌尾炎型、關(guān)節(jié)型及結(jié)節(jié)性紅斑型。嬰幼兒以腸炎型多見，可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便可為水樣便、黏液便，少數(shù)出現(xiàn)血便。5歲以上兒童以類闌尾炎型多見，常伴有右下腹痛，同時伴發(fā)熱，白細(xì)胞增多，與闌尾炎難以鑒別。采用X線雙重對比造影法檢查，可發(fā)現(xiàn)回腸末端黏膜變形、增厚、潰瘍。

  鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎以嬰幼兒多見，6歲以后發(fā)病率下降，四季均可發(fā)生。潛伏期12～72小時。臨床表現(xiàn)有胃腸炎型、食物中毒型、痢疾型、敗血癥型、傷寒型。本病突出表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)多，性質(zhì)多變，病程反復(fù)，時好時壞，遷延時間長，發(fā)熱的熱型不一，可有嘔吐。2/3病人有不同程度的脫水及酸中毒。大便排菌時間長，少數(shù)可持續(xù)1年以上。兒童易成為帶菌者，病菌滯留在膽管，常引起膽管炎。應(yīng)反復(fù)做大便常規(guī)檢查，宜用營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基，以提高陽性率。血培養(yǎng)可陽性，部分患兒肥達反應(yīng)可陰性。

  病毒性腸炎有哪些臨床表現(xiàn)？

  最常見的病毒性腸炎有輪狀病毒腸炎、諾沃克病毒腸炎、腸道腺病毒腸炎。小兒病毒性腸炎的好發(fā)年齡為6個月至2歲嬰幼兒，臨床表現(xiàn)潛伏期1～3天，起病快慢不一，可有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，腹瀉、水樣便，每天5～10次或10次以上。伴輕度嘔吐，嘔吐常發(fā)生在發(fā)病開始1～2天，隨后出現(xiàn)腹瀉。腹瀉嚴(yán)重時常伴有脫水、酸中毒。半數(shù)患兒可有心肌酶異常，提示有心肌侵犯，少數(shù)可致典型心肌炎表現(xiàn)。

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